|
|
До Дніпровського районного суду м. Києва
Позивач: Боробуленко Анісія Ігорівна, яка проживає за адресою: м. Київ, вул. Сергієчка, 9, кв. 54
Відповідач: Боробуленко-Гулій Анастасія Петрівна, яка проживає за адресою: м. Київ, вул. Малишка, 28, кв. 40
|
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про стягнення додаткових витрат з дочки
Я, Боробуленко Анісія Ігорівна перебувала у шлюбі з моїм чоловіком Боробуленком Петром Олександровичем, від якого у нас 3 червня 1981 року народилась донька Боробуленко Анастасія Петрівна, яка 25 лютого 2000 року вийшла заміж за Гулія Андрія Вікторовича, обравши собі подвійне прізвище.
Мені 56 років, я не працюю, пенсію за віком отримую в сумі 237 грн., вже протягом одного року щомісячно отримую аліменти від дочки у розмірі 50 грн. Минулого року помер мій чоловік, у зв'язку з цим у мене стався інсульт. Я не маю джерел доходів, мені бракує коштів на лікування, тому моє матеріальне становище є вкрай нужденним. Зокрема, для пересування мені потрібна стороння допомога, до зникнення наслідків інсульту мені потрібні додаткові кошти, щоб найняти сиділку.
Відповідач, Боробуленко-Гулій Анастасія Петрівна ухиляється від добровільної участі у додаткових витратах на моє лікування.
Відповідно до ст. 203 СК та статей 4, 5, 15, 30, 110, 137 ЦПК,
ПРОШУ:
Стягувати з Боробуленко-Гулій Анастасії Петрівни, 3 червня 1981 року народження, уроженки м. Києва, кошти на додаткові витрати на лікування Боробуленко Анісії Ігорівни, у розмірі 50 грн. щомісяця, починаючи з дня подання заяви.
1. Копія свідоцтва про шлюб.
2. Копія свідоцтва про смерть.
3. Копія свідоцтва про народження дитини.
4. Довідка з місця роботи відповідача про розмір заробітку.
5. Довідка про сімейне становище відповідача.
6. Довідка про пенсію позивача.
7. Медичний висновок про стан здоров'я позивача.
8. Довідка про щомісячну виплату аліментів.
9. Копія заяви для направлення відповідачу.
|