Я, Вернидуб Галина Олександрiвна, даю згоду на усиновлення мого сина Маляренка Вiталiя Iвановича, 25 квiтня 1997 року народження, моїм чоловiком Вернидубом Олександром Iвановичем. Суть згоди на усиновлення, умови та наслiдки її надання, право на вiдкликання згоди, передбаченi статтями 217, 232 CК, менi нотарiусом роз'ясненi. Нотарiусом також роз'яснено, що угода про надання усиновлювачем плати за згоду на усиновлення дитини є нiкчемною i може бути пiдставою для кримiнальної вiдповiдальностi за статтями 149, 169 КК.